Il-kwistjoni dwar jekk SARS-CoV-2 huwiex trasmess prinċipalment minn qtar jew aerosols kienet kontroversjali ħafna.Fittixna nispjegaw din il-kontroversja permezz ta’ analiżi storika tar-riċerka tat-trażmissjoni f’mard ieħor.Għal ħafna mill-istorja tal-bniedem, il-paradigma dominanti kienet li ħafna mard kien jinġarr bl-ajru, ħafna drabi fuq distanzi twal u b'mod fantasmagoriku.Din il-paradigma miażmatika ġiet ikkontestata f’nofs is-seklu 19 tard biż-żieda tat-teorija tal-mikrobi, u hekk kif mard bħall-kolera, id-deni puerperali u l-malarja nstabu li fil-fatt jittrasmettu b’modi oħra.Motivat mill-fehmiet tiegħu dwar l-importanza tal-infezzjoni ta 'kuntatt/qtar, u r-reżistenza li ltaqa' magħhom mill-influwenza li fadal tat-teorija tal-miasma, uffiċjal prominenti tas-saħħa pubblika Charles Chapin fl-1910 għen biex jibda bidla fil-paradigma b'suċċess, billi qies li t-trasmissjoni fl-arja kienet l-aktar improbabbli.Din il-paradigma ġdida saret dominanti.Madankollu, in-nuqqas ta 'fehim tal-aerosols wassal għal żbalji sistematiċi fl-interpretazzjoni tal-evidenza tar-riċerka dwar il-mogħdijiet ta' trażmissjoni.Għall-ħames deċennji li ġejjin, it-trażmissjoni fl-arja kienet ikkunsidrata ta’ importanza negliġibbli jew minuri għall-mard respiratorju ewlieni kollu, sakemm turija ta’ trażmissjoni fl-arja tat-tuberkulożi (li kienet taħseb bi żball li kienet trażmessa bi qtar) fl-1962. Il-paradigma tal-kuntatt/qtar baqgħet. dominanti, u ftit mard biss kien aċċettat b'mod wiesa 'bħala fl-arja qabel il-COVID-19: dawk li kienu trażmessi b'mod ċar lil nies mhux fl-istess kamra.L-aċċelerazzjoni tar-riċerka interdixxiplinarja ispirata mill-pandemija tal-COVID-19 wriet li t-trażmissjoni fl-arja hija mod ewlieni ta’ trażmissjoni għal din il-marda, u x’aktarx li tkun sinifikanti għal ħafna mard infettiv respiratorju.
Implikazzjonijiet Prattiċi
Sa mill-bidu tas-seklu 20, kien hemm reżistenza biex jiġi aċċettat li l-mard jittrasmetti permezz tal-arja, li kien partikolarment ta 'ħsara matul il-pandemija tal-COVID-19.Raġuni ewlenija għal din ir-reżistenza tinsab fl-istorja tal-fehim xjentifiku tat-trażmissjoni tal-mard: It-trażmissjoni mill-arja kienet meqjusa bħala dominanti matul il-biċċa l-kbira tal-istorja tal-bniedem, iżda l-pendlu tbandal wisq fil-bidu tas-seklu 20.Għal għexieren ta 'snin, l-ebda marda importanti ma kienet maħsuba li tinġarr fl-arja.Billi niċċaraw din l-istorja u l-iżbalji msejsa fiha li għadhom jippersistu, nittamaw li niffaċilitaw il-progress f'dan il-qasam fil-futur.
Il-pandemija tal-COVID-19 qanqlet dibattitu intens dwar il-modi ta’ trażmissjoni tal-virus SARS-CoV-2, li involviet prinċipalment tliet modi: L-ewwel, impatt ta’ qtar “jinġarr bl-isprej” fuq l-għajnejn, l-imnifsejn, jew il-ħalq, li inkella jaqgħu fl-art qrib il-persuna infettata.It-tieni, bil-mess, jew b'kuntatt dirett ma 'persuna infettata, jew indirettament b'kuntatt ma' wiċċ ikkontaminat ("fomite") segwit minn awto-inokulazzjoni billi tmiss l-interjuri tal-għajnejn, l-imnieħer jew il-ħalq.It-tielet, mal-inalazzjoni ta 'aerosols, li wħud minnhom jistgħu jibqgħu sospiżi fl-arja għal sigħat ("trasmissjoni fl-arja").1,2
Organizzazzjonijiet tas-saħħa pubblika inkluż l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO) inizjalment iddikjaraw li l-virus jiġi trażmess fi qtar kbar li waqgħu mal-art qrib il-persuna infettata, kif ukoll billi tmiss uċuħ kontaminati.Il-WHO ddikjarat b'mod enfatiku fit-28 ta 'Marzu, 2020, li s-SARS-CoV-2 ma kienx fl-arja (ħlief fil-każ ta' "proċeduri mediċi li jiġġeneraw aerosols") speċifiċi ħafna u li kienet "informazzjoni ħażina" li tgħid mod ieħor.3Dan il-parir kien f'kunflitt ma 'dak ta' ħafna xjenzati li ddikjaraw li t-trażmissjoni fl-ajru x'aktarx tkun kontributur sinifikanti.eż. Ref.4-9Maż-żmien, il-WHO gradwalment irattab din il-pożizzjoni: l-ewwel, ammettiet li t-trażmissjoni fl-arja kienet possibbli iżda improbabbli;10imbagħad, mingħajr spjegazzjoni, il-promozzjoni tar-rwol tal-ventilazzjoni f'Novembru 2020 biex tikkontrolla t-tixrid tal-virus (li huwa utli biss għall-kontroll tal-patoġeni fl-arja);11imbagħad tiddikjara fit-30 ta 'April, 2021, li t-trażmissjoni ta' SARS-CoV-2 permezz ta 'aerosols hija importanti (filwaqt li ma tużax il-kelma "fl-arja").12Għalkemm uffiċjal għoli tad-WHO ammetta f'intervista għall-istampa madwar dak iż-żmien li "ir-raġuni li qed nippromwovu l-ventilazzjoni hija li dan il-virus jista 'jinġarr fl-arja," huma ddikjaraw ukoll li evitaw jużaw il-kelma "jinġarr fl-arja."13Fl-aħħarnett f'Diċembru 2021, id-WHO aġġornat paġna waħda fil-websajt tagħha biex tiddikjara b'mod ċar li t-trażmissjoni fl-ajru fuq medda qasira u twila hija importanti, filwaqt li għamlit ukoll ċara li "trasmissjoni bl-ajrusol" u "trasmissjoni fl-arja" huma sinonimi.14Madankollu, għajr dik il-paġna web, id-deskrizzjoni tal-virus bħala "mill-ajru" għadha kważi kompletament assenti mill-komunikazzjonijiet pubbliċi tad-WHO minn Marzu 2022.
Iċ-Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard (CDC) fl-Istati Uniti segwew triq parallela: l-ewwel, iddikjaraw l-importanza tat-trażmissjoni tal-qtar;imbagħad, f'Settembru 2020, poġġiet fil-qosor fuq il-websajt tagħha aċċettazzjoni ta' trażmissjoni fl-ajru li tneħħiet tlett ijiem wara;15u fl-aħħarnett, fis-7 ta 'Mejju 2021, tirrikonoxxi li l-inalazzjoni tal-ajrusol hija importanti għat-trażmissjoni.16Madankollu, is-CDC spiss uża t-terminu "qtar respiratorju", ġeneralment assoċjat ma 'qtar kbir li jaqa' mal-art malajr,17biex tirreferi għal aerosols,18toħloq konfużjoni sostanzjali.19L-ebda organizzazzjoni ma enfasizza l-bidliet fil-konferenzi stampa jew kampanji ta’ komunikazzjoni ewlenin.20Saż-żmien li saru dawn l-ammissjonijiet limitati miż-żewġ organizzazzjonijiet, l-evidenza għat-trażmissjoni fl-arja kienet akkumulata, u ħafna xjentisti u tobba mediċi kienu qed jiddikjaraw li t-trażmissjoni fl-arja ma kinitx biss mod possibbli ta’ trażmissjoni, iżda x’aktarx il-predominantimod.21F'Awwissu 2021, is-CDC iddikjara li t-trażmissibbiltà tal-varjant delta SARS-CoV-2 resqet lejn dik tal-ġidri r-riħ, virus estremament trażmissibbli fl-arja.22Il-varjant omicron li ħareġ fl-aħħar tal-2021 deher li kien virus li jinfirex b'mod notevoli malajr, li juri numru riproduttiv għoli u intervall serjali qasir.23
L-aċċettazzjoni bil-mod ħafna u bl-addoċċ tal-evidenza tat-trażmissjoni fl-arja ta’ SARS-CoV-2 minn organizzazzjonijiet ewlenin tas-saħħa pubblika kkontribwiet għal kontroll subottimali tal-pandemija, filwaqt li l-benefiċċji tal-miżuri ta’ protezzjoni kontra t-trażmissjoni tal-ajrusol qed jiġu stabbiliti sew.24-26Aċċettazzjoni aktar mgħaġġla ta’ din l-evidenza kienet tinkoraġġixxi linji gwida li jiddistingwu regoli għal ġewwa u għal barra, fokus akbar fuq attivitajiet fil-beraħ, rakkomandazzjoni aktar bikrija għall-maskri, enfasi aktar u aktar bikrija fuq aġġustament u filtru aħjar tal-maskra, kif ukoll regoli għall-ilbies tal-maskra fuq ġewwa anke meta id-distanza soċjali tista 'tinżamm, ventilazzjoni, u filtrazzjoni.Aċċettazzjoni aktar kmieni kienet tippermetti enfasi akbar fuq dawn il-miżuri, u tnaqqas il-ħin eċċessiv u l-flus minfuqa fuq miżuri bħad-diżinfezzjoni tal-wiċċ u l-barrieri laterali tal-plexiglass, li huma pjuttost ineffettivi għat-trażmissjoni fl-arja u, fil-każ ta’ dawn tal-aħħar, jistgħu saħansitra jkunu kontroproduttivi.29,30
Għaliex dawn l-organizzazzjonijiet kienu daqshekk bil-mod, u għaliex kien hemm tant reżistenza għall-bidla?Dokument preċedenti kkunsidra l-kwistjoni tal-kapital xjentifiku (interessi personali) minn perspettiva soċjoloġika.31L-evitar tal-ispejjeż assoċjati mal-miżuri meħtieġa biex tiġi kkontrollata t-trażmissjoni fl-arja, bħal tagħmir ta' protezzjoni personali (PPE) aħjar għall-ħaddiema tal-kura tas-saħħa32u ventilazzjoni mtejba33seta’ kellu rwol.Oħrajn spjegaw id-dewmien f'termini ta 'perċezzjoni ta' perikli assoċjati ma 'respiraturi N9532li, madankollu, ġew ikkontestati34jew minħabba ġestjoni ħażina tal-ħażniet ta’ emerġenza li jwasslu għal nuqqasijiet kmieni fil-pandemija.eż. Ref.35
Spjegazzjoni addizzjonali mhux offruta minn dawk il-pubblikazzjonijiet, iżda li hija kompletament konsistenti mas-sejbiet tagħhom, hija li l-eżitazzjoni biex tiġi kkunsidrata jew adottata l-idea ta’ trażmissjoni fl-arja ta’ patoġeni kienet, parzjalment, minħabba żball kunċettwali li ġie introdott aktar minn seklu ilu. u sar sodi fl-oqsma tas-saħħa pubblika u l-prevenzjoni tal-infezzjoni: dogma li t-trażmissjoni ta 'mard respiratorju hija kkawżata minn qtar kbar, u għalhekk, sforzi ta' mitigazzjoni tal-qtar ikunu tajbin biżżejjed.Dawn l-istituzzjonijiet urew ukoll riluttanza li jaġġustaw anke quddiem l-evidenza, f’konformità mat-teoriji soċjoloġiċi u epistemoloġiċi ta’ kif in-nies li jikkontrollaw l-istituzzjonijiet jistgħu jirreżistu l-bidla, speċjalment jekk jidher li jhedded il-pożizzjoni tagħhom stess;kif groupthink jista' jopera, speċjalment meta n-nies ikunu difensivi quddiem l-isfida ta' barra;u kif l-evoluzzjoni xjentifika tista' sseħħ permezz ta' bidliet fil-paradigma, anke hekk kif id-difensuri tal-paradigma l-antika jirreżistu li jaċċettaw li teorija alternattiva għandha appoġġ aħjar mill-evidenza disponibbli.36-38Għalhekk, biex nifhmu l-persistenza ta 'dan l-iżball, fittxejna nesploraw l-istorja tiegħu, u tat-trażmissjoni tal-mard fl-arja b'mod aktar ġenerali, u nenfasizzaw ix-xejriet ewlenin li wasslu biex it-teorija tal-qtar issir predominanti.
Ejja minn https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon
Ħin tal-post: 27-Settembru 2022